男性功能障碍

　　随着人们生活水平的不断提高,当今社会下,人们的居住条件有了显著的改善,生活质量的提高,使得人们在满足丰富物质生活的同时,对于精神生活有了更高的追求。而作为幸福家庭生活中重要组成部分的性生活就显得尤为重要了。但是在现实生活中,现代生活节奏的加快,事业的压力,使很多男人身心倍感疲备,劳累过度、烟酒过量等诱因都使得各种男性功能障碍特别是阳痿、早泄的发病率呈明显上升趋势,但很多患者虽患病有数月或数年之久,但由于他们羞于启齿不敢就医,或自作主张买一些广告宣传的壮阳激素类药物服用,致使病情越来越重,失去早期治疗的机会,甚至抱病终生。为了帮助男性功能障碍患者全面了解男科疾病,正视疾病,走出误区,接受科学正规治疗,使他们早日告别疾病带给身心的痛苦。我们走访了本市和平区河南路四面钟医院男科主任医师李明林,他就大家关心的造成男性功能障碍特别是其中最常见的阳痿、早泄的病因及目前最先进的治疗方法,回答了读者的一些疑难问题,希望对大家有所帮助。


男性功能障碍的危害莫忽视

　　男性正常的性功能包括:性兴奋的出现、阴茎勃起、性欲高潮、射精和勃起消退五个环节,这是一系列复杂的生理活动。以上五个环节中任何一个环节出现了异常或紊乱,均会导致男性功能障碍。
　　阳痿、早泄等男性各种各样的性功能障碍是男科疾病中最常见的疾病,其发病率相当高,据统计可占到成年男性人群的１０％以上,给广大男士造成极大的身心伤害。使他们感到自卑和耻辱,心理压力及障碍随之加剧,久之必然导致全身系统功能紊乱或受损,体质和精神状态变差,最终影响正常的工作和生活。其次,阳痿、早泄等男性功能障碍给妻子带来的更是难言的痛楚,妻子长期得不到性满足,心烦意乱、神情恍惚、精神压抑,久而久之便会容颜憔悴、面色无华、肌肤粗糙,甚至出现性冷淡、性萎缩的症象。

阳痿、早泄病因初探
　　阳痿也称阴茎勃起障碍。是指在性交时男子的阴茎不能勃起或不能保持足够的勃起硬度,以致不能插入阴道完成性生活。造成阳痿的病因既有器质性的原因,更主要的是非器质性原因,也有人称之为心因性阳痿。患者多因工作疲劳过度、性欲过度、早期手淫过度、损坏了睾丸荷尔蒙分泌及精液消耗太多,致使肾阳亏损造成阳痿。中医学则认为阳痿是因阴阳失调所致。
　　早泄是指性交开始前阴茎能够勃起坚挺,但未插入阴道或刚插入阴道不久即发生射精的现象。早泄是仅次于阳痿的男性功能性障碍,一般认为阴茎刚接触阴道或插入阴道后２－３分钟即射精,即可判定为早泄，其病因除了性生活过频导致肾精亏损从而发生早泄外,大多数的早泄患者是由精神因素引起的。

　　
关于男性勃起功能障碍（ED）

　　ED是一种疾病的名称，过去我们错误地把这种疾病称为"阳痿"。由于"阳痿"一词不能准确、全面地描述这一疾病，且含有非常明显的轻蔑和歧视的意味，因此国际权威机构于1992年确定了以"ED"（男性勃起功能障碍，英文名称为Erectile Dysfunction）取代"阳痿"。就像"残疾人"取代"残废人"一样，这一名称的变迁体现了科学与人文的进步。现在，ED这一名称已经获得了广泛的认同和使用，因此请记住这个名字。

　　"ED"的准确定义为"持续无法达到或维持充分的勃起以进行满意的性生活"。正确理解ED的含义：第一，'持续'指的是连续6个月以上的时间，偶尔一次或短时间内的勃起功能障碍不应被看作ED；第二，如果您对您的性生活质量非常满意，那麽您也不存在ED问题。ED是一种常见病、多发病。据美国一项权威调查显示，在40～70岁的男性中，ED的发病率超过30%；全美约有3000万名男子患有不同程度的ED。人们对有性交欲望，但性交时阴茎不能勃起或不能维持勃起或勃起不坚，以致难以进行或维持满意的性生活，常用"阳"这个术语来描述。现在医学界更多地使用了一个恰当的医学术语描述"勃起功能障碍"或用其英文缩写"ED"(Erectile Dysfunction)。很多男人在性生活中偶然发生过勃起问题，但对另一部分男人来说也许是很频繁的现象。ED的患病率很高，它是最常见的男性性功能障碍，几乎一半的男性都有阶段性的勃起障碍的经历。过去，由于人们很少有正常的渠道去了解ED的知识，所以很多人一旦产生"勃起功能障碍"，便简单地认为得了阳，于是背上了沉重的思想包袱，影响了正常的夫妻生活，并渐渐变得孤僻和易怒，也影响了社会交往。因此，需正确认识阳痿的机制、影响因素等知识。

勃起机制--心理和刺激直接反射
　　男子有两种不同的阴茎勃起。一种始于大脑的性欲中心，称为心理发生的勃起；另一种起于对阴茎本身的刺激，称之为反射发生的勃起。换句话说，通过大脑联想和直接刺激阴茎都可使阴茎发生勃起。当然，要绝对分开这两种机制是很难的，阴茎勃起多是身体与心理刺激共同引起的，大脑的作用占上风。

　　勃起障碍根源--外伤、精神、药物等因素，产生ED最常见的原因有以下五个方面：
　　一是外伤与躯体疾病造成的中枢神经系统损伤，致使中枢神经系统与阴茎之间的联系阻断。比如脑和脊髓损伤、多发性硬化、中风等。
　　二是躯体疾病所致，比如前列腺样炎、白血病、糖尿病、高血压、肾病、肝病等引起泌尿生殖系统失调。
　　三是心理因素影响导致肌肉痉挛，出现不应期，比如恐惧、焦虑、紧张等等。
　　四是药物副作用。如治疗心血管、糖尿病等疾病的药物广泛应用，导致ED的发病率升高。
　　五是年龄的影响。人在衰老的过程中，由于自身的退行性变化，可使整个机体功能下降，各器官功能减弱，当然其中也包括性功能的减退。也就是说年龄也是造成ED的一个不可避免的因素。据国外的统计资料表明，40岁以上的男子中患有不同程度的ED．比例为39％，30岁以上的为48％；60岁以上的为57％；70岁以上的为67％；而70岁以上的人群中，重度的发病率是40-50岁人群中的一倍以上。

　　过去人们曾认为ED问题主要是心理因素造所致，但近几十年来的研究使人们认识到：大多数ED问题是非心理性因素造成的，这些因素主要是器质性疾病、使用药物及创伤等等。此外人们还认识到，ED问题的产生与年龄的增长并没有直接的关系。经过不断的努力，现在已经有非常有效的手段治疗ED；经过不断的努力，专家建议我们以如下的态度看待ED：第一，ED是一种疾病；第二，ED会损害您的身心健康，影响您的生活质量；第三，ED必须加以治疗。所以，请关注ED这一疾病，并关心和帮助您能够关心和帮助的人，包括您自己。

易患勃起功能障碍的高危因素
　　勃起功能障碍的病因分为器质性和心理性两大类，其中器质性的病因包括血管、神经、内分泌及阴茎本身等方面因素。但是，需要说明的是，这些高危因素只是经过统计学分析后得出的结论和可能性，并不意味着具有这些高危因素一定会罹患勃起功能障碍。

1.年龄
　　1992年，美国国家卫生研究所得出结论，年龄是与勃起功能障碍关系密切的间接高危因素，随年龄增长，发生勃起功能障碍的可能性增大。国外报道，20～30岁男性勃起功能障碍的患病率为7%，70～79岁勃起功能障碍患病率为57%。尽管发生勃起功能障碍的可能性随年龄增长而提高，但勃起功能障碍并不是老龄化过程中不可避免的。

2.疾病
　　①心血管疾病如心脏病、高血压的患者伴发勃起功能障碍的比例分别为39%、15%。而且勃起功能障碍可能是全身动脉粥样硬化的先兆。
　　②糖尿病是与勃起功能障碍关系最为密切的疾病之一，糖尿病患者勃起功能障碍患病率为23%～75%。患糖尿病10年以上者发生勃起功能障碍的可能性较5年以下者高1倍。此外，血糖控制不良、吸烟均增加发病的可能。
　　③慢性肾功能不全伴发勃起功能障碍的比例在40%以上。
　　④高脂血症，血清总胆固醇越高、高密切脂蛋白越低，发生勃起功能障碍的可能性就越大。
　　⑤多发性硬化、中风、脱髓鞘疾病、老年痴呆症等神经疾患都与勃起功能障碍有关。
　　⑥垂体机能减退、性腺机能减退、高泌乳素血症、肾上腺疾病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下等内分泌疾病与勃起功能有关。
　　⑦前列腺、阴茎的疾病伴发勃起功能障碍的可能性在40%以上。
　　⑧溃疡病伴发勃起功能障碍的可能性为18%，关节炎、过敏症、酒精性肝硬化、慢性阻塞性肺病等都与勃起功能障碍关系密切。

3.心理因素
　　心理疾病如精神分裂症、抑郁症及治疗抑郁症的药物均与勃起功能障碍有关。50%～90%抑郁症患者性欲淡漠；另一方面，性功能障碍也常引起抑郁、焦虑等精神异常。

4.用药
　　利尿药、降压药、治疗心脏病的药物、安定药、抗抑郁药、激素、抗胆碱药以及治疗溃疡病的药物都可能导致勃起功能障碍。

5.不良生活方式
　　①吸烟。吸烟和不吸烟的心脏病患者完全勃起功能障碍的患病率分别为56%和21%；吸烟吸烟和不吸烟的高血压患者完全勃起功能障碍的患病率分别为20%和8.5%。
　　②酗酒。酒精有"提高性欲，降低性力"之说。国外研究表明，酗酒和不酗酒的肝病患者勃起功能障碍患病率分别为70%和25%。而且有一半人在戒酒多年后仍未能恢复勃起功能。
　　③吸毒。有研究表明，吸食海洛因者勃起功能障碍的患病率为32.2%。

6.手术
　　外伤、手术脊髓损伤或手术、骨盆骨折合并尿道外伤、经腹会阴直肠癌根治术、腹膜后淋巴结清扫术、主动脉重建术、前列腺癌盆腔放疗等任何损害阴茎神经支配和血管供应的外伤、手术都易引起勃起功能障碍。因此，外科医师应不断改进术式、提高手术技巧，预防医源性勃起功能障碍的发生。

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