精索恶性肿瘤主要为肉瘤,其中最常见为横纹肌肉瘤。常见于儿童,亦可在其他年龄发病,其中4岁及16岁为两个发病高峰年龄。病理与其他部位的横纹肌肉瘤的病理相同。肿瘤可局部侵犯或经淋巴或血行转移。淋巴转移至腹膜后淋巴结。
【诊断标准】 1.症状为阴囊内无痛性肿块,有时肿块可静止多年而突然增大。肿瘤较局限时,患者无症状。肿瘤生长速度不一,一旦出现转移,病变迅速进展。肿瘤质地硬。 2.分期 , 工A期:肿瘤局限于精索,可完全切除。 工B期:肿瘤有局部浸润,但可完全切除。 ⅡA期:肿瘤切除后显微镜下有肿瘤残留。 ⅡB期:有区域淋巴转移,但可完全切除。 Ⅲ期:有肉眼残留肿瘤。 Ⅳ期:有远处转移。
【治疗】 以肿物根治性切除为主,在腹股沟管内环切断精索三手术范围包括腹股沟部精索及睾丸。精索肉瘤对化疗、放疗一般不敏感,故无需常规行放化疗。 其它精索肉瘤包括精索脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤纤维肉瘤等。这些肿瘤恶性程度较低,主要发生成年及青年,病程较长,一般为局限浸润,少数经淋巴或血行转移,单纯手术切除预后良好。
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