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尿道异物
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来源：北京军区总医院泌尿外科中心
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尿道异物在泌尿系异物中较膀胱异物少见。多由尿道外口插入，或为开放性损伤时进入尿道，亦可因尿道手术、膀胱镜检查等操作而遗留于尿道，有时系自膀胱排出后停留于尿道。
由尿道外口插入者，多属本人所致，较少有他人造成者。其动机可为好奇、搔痒、手淫，或试图流产、解除排尿困难、扩张尿道以及犯罪行为等。
异物的种类繁多。有发卡、塑料绳、电线、体温计、笔杆、马尾、麦杆、小灯泡竹筷等。
尿道异物可直接造成尿道的机械性刺激与损伤、尿道及其周围组织感染、排尿障碍、血尿、尿外渗、尿道结石、尿道瘘等。
男性多见，系其尿道较长，且有两个自然弯曲，异物易于停留而不进入膀胱。而女性的尿道短直、异物容易经尿道进入膀胱而较为少见。
【诊断依据】
1、有关病史有时病人可承认有将异物插入尿道史，但大多数伪称它因。
2、临床表现 因异物对尿道的机械性刺激或损伤，有尿频、尿急、尿痛、终末血尿以及尿道出血等症状。异物停留于尿道，影响尿流排出，致排尿困难、尿线细等排尿障碍症状，甚至尿潴留。继发感染时，尿道口排出脓性、血性分泌物以及尿道炎、尿道周围炎、前列腺炎、附睾炎的征象。异物直接损伤或继发感染，均可致尿道瘘发生。于排尿时自瘘口滴状漏尿。
3、检查尿道触诊、直肠指诊时，可触及尿道内异物。
4、X线检查 于膀胱尿道区摄线平片或尿道造影，可显示尿道不透光的异物及其形状、大小，有时可见围绕异物形成的结石。
5、超声断层检查 可观察到异物大小与形状。
6、尿道镜检查 可直接观察异物，但宜慎重选择适应证。
【鉴别诊断】
非特异性尿道炎病人否认异物插入史时，从尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、终末血尿等，可考虑为非特异性尿道炎。但非特异性感染的尿路刺激症状程度较轻。尿道触诊无异物感，有时有压痛。尿道分泌物培养有细菌生长。线检查与超声检查无异物存在。 |
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